Диагностика мужского бесплодия

Мужской фактор, как причина бесплодия в браке, составляет 50%. Причины нарушения фертильности у мужчин самые разные. Первоочередным обследованием является анализ сперматогенеза, т.е. процесс выработки и созревания сперматозоидов.

Сперматозоиды вырабатываются в семенных канальцах яичек. В придатках яичек происходит окончательное их созревание. Необходимо три месяца для созревания полноценных сперматозоидов. Сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. Головка содержит генетическую информацию, которая составляет 50% генотипа у будущего ребёнка (50% генетической информации ребёнок получает от матери). Средняя часть сперматозоида обеспечивает энергию для движений хвоста.

Мужской гормон тестостерон, который вырабатывается в яичках, формирует внешние мужские признаки, стимулирует половое влечение, потенцию и способность к эрекции, а так же обеспечивает сперматогенез.

В основании головного мозга находится маленький орган, так называемый гипофиз, в котором происходит выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и лютеинизирующего гормона (ЛГ). ФСГ определяет качество сперматогенеза, а ЛГ стимулирует выработку тестостерона.

Сперматозоиды, проходящие из яичек по семявыносящим протокам, смешиваются с секретом семенных пузырьков, предстательной железы и других желёз. Этот секрет содержит питательные вещества, обеспечивающие сперматозоидам подвижность и жизнеспособность.

Обследование мужчины проводится по следующему алгоритму:

• консультация уролога-андролога, или специалиста, компетентного в проблемах мужского бесплодия
• исследование спермы, представленное в виде спермограммы. При необходимости проводятся дополнительные исследования спермы: тест на акросомальную реакцию, гипотонический тест, исследование центрифугированного эякулята и посторгазменной мочи.
• проведение диагностических исследований: наличие антиспермальных антител, определение урогенитальных инфекций, ультразвуковое исследование предстательной железы и яичек, гормональные и генетические исследования по результатам анализа крови.

Перед сдачей спермы на анализ мужчине рекомендуется воздержаться от эякуляции два-три дня. Если этот промежуток будет меньше, то количество полученной спермы будет недостаточным, и если больше семи дней, – то предполагается снижение подвижности сперматозоидов в эякуляте. Показатели спермограммы могут быть различными в течение от одного до трёх месяцев. Необходимо помнить, что водопроводная вода, мыло, слюна, кровь, дезодоранты, туалетная вода, любые гели, солнечный свет при контакте со спермой губительно действуют на сперматозоиды.

Собранная сперма должна быть доставлена в лабораторию для исследования в течение одного часа. Во время транспортировки контейнер (пробирка или презерватив) со спермой важно держать при температуре, близкой к температуре тела (36º).

Существует так называемый посткоитальный тест, или иначе – иммунологический. Данный тест определяет подвижность и выживаемость сперматозоидов во влагалище и в цервикальном канале у женщины.

Тест на антиспермальные антитела указывает на наличие веществ, которые приводят к слипанию сперматозоидов друг с другом и потерю их подвижности. Стандартный метод MAR- тест (смешанная реакция агглютинации) определяет процент сперматозоидов, имеющих на своей поверхности антиспермальные антитела, препятствующие к оплодотворению яйцеклетки женщины. Количество таких сперматозоидов больше 50% свидетельствует о мужском факторе бесплодия. Данное исследование используется при нормальных показателях спермограммы.

Компьютерный анализ спермы позволяет определить подвижность и скорость движения сперматозоидов, а также – выявить патологию строения сперматозоидов.

Тест на акросомальную реакцию с помощью специальных красителей указывает на способность сперматозоида проникнуть в яйцеклетку.

Гипотонический тест на набухание заключается в выявлении нарушения защитной оболочки сперматозоида. В специальный солевой раствор помещают сперматозоиды и наблюдают за набуханием хвостовой части. Недостаточное набухание оболочки свидетельствует о патологии функционирования сперматозоидов.

Посредством центрифугирования спермы возможно выявить единичные сперматозоиды, которые не определяются в эякуляте обычным лабораторным исследованием. Данный метод используют для возможного проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Инфекции, передающиеся половым путём, поражают сперматозоиды, нарушая не только их подвижность, но генетический аппарат, что в свою очередь приводит к невынашиванию беременности у женщин и (или) врождённым порокам развития у плода. С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) возможно с большей вероятностью выявить ДНК микроорганизмов.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы и УЗИ яичек диагностируют структурные изменения, наличие патологических образований, нарушение кровотока.

Вазография (рентгеновское исследование) позволяет выявить непроходимость, т.е места сужения в путях (семявыносящие протоки, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки), через которые проходят сперматозоиды.

Генетические исследования направлены на выявление аномалий в наборе хромосом. Более актуальное значение предаётся исследованию Y-хромосомы, где возможно нарушение её структуры.

Диагностическая биопсия яичка проводится для исследования наличия и образования сперматозоидов. Этот метод является необходимым в случае выявления азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).

Такие факторы, как затянувшийся стресс, хроническая усталость, неблагоприятные экологические и производственные условия, хронический алкоголизм, заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой, способствуют снижению количества и подвижности сперматозоидов.

Особенно часто мужчины испытывают психологический стресс и сексуальные проблемы в период обследования по поводу бесплодия. На современном этапе психологическая поддержка супружеским парам остаётся желать лучшей.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование и лечение бесплодия на самом высоком уровне, в полной конфиденциальной обстановке, без психологического стресса, в любое удобное для Вас время.