Диагностика в гинекологии и урологии: особенности, виды, показания

Диагностические тесты в гинекологии и урологии проводятся с целью выявления, исключения и исследования поражений в работе репродуктивной и мочеполовой систем. В проведении исследований для мужчин (урология) и женщин (гинекология, урология) есть своя специфика. Урологические исследования для мужчин Все виды диагностики в урологии можно разделить на несколько групп: физикальный осмотр, визуальные исследования, инструментальные исследования и лабораторные тесты. Физикальное обследование в урологии включает осмотр наружных половых органов (с удалением крайней плоти) и обследование яичек. Может назначаться ректальное пальцевое обследование для оценки предстательной железы (простаты), которое следует проводить всем мужчинам старше 50 лет.

Визуальные исследования могут включать:

• Рентген брюшной полости, позволяющий выявить конкременты (камни).
• УЗИ мочевыводящих путей и измерение остаточного объема мочи после мочеиспускания. УЗИ - это метод, который достаточно хорошо оценивает патологию верхних мочевыводящих путей. Это основной скрининговый тест, позволяющий выявить аномалии в мочевыводящих путях, он позволяет провести первоначальную диагностику мочекаменной болезни, аномальных образований в области почек, мочевого пузыря, оценить размер простаты и остаточную мочу после мочеиспускания.
• Урографию, тест, который дает возможность визуализировать мочевыводящие пути и анатомические особенности почек.
• Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) с введением специального зонда в задний проход. Во время обследования пациент лежит на боку. В ходе диагностики оцениваются размер и структура простаты и, при необходимости, берутся образцы предстательной железы для гистопатологического исследования.
• Уродинамический тест для оценки функционального состояния нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, сфинктера, уретры). Это скрининговый тест для большинства пациентов с подозрением на дисфункцию нижних мочевыводящих путей.
• Цистоскопию - тест, включающий введение специального зеркала (цистоскопа) через уретру в мочевой пузырь. Лабораторные тесты включают общий анализ мочи. В случае подозрения на инфекционные и воспалительные процессы назначается посев. Этот метод позволяет идентифицировать микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей, его следует проводить одновременно с определением лекарственной чувствительности микроорганизмов (так называемая антибиотикограмма). При подозрении на синдром дефицита тестостерона назначается анализ крови на тестостерон. В число лабораторных исследований может входить тест на опухолевый маркер - простатический специфический антиген (ПСА). Обычно анализ назначается мужчинам старше 50 лет или при наличии аномалий, обнаруженных при ректальном исследовании. Гинекологические и урологические исследования для женщин

Урологические тесты для женщин, как правило, актуальны при подозрении на инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Обследования также необходимы при симптомах пиелонефрита, мочекаменной болезни, опухоли в мочевыделительной системы.

В рамках гинекологического осмотра могут назначаться, в том числе, урологические тесты, поэтому удобнее группировать их не по типу заболевания, а по технологии проведения исследования. Весь объем диагностических методов можно разделить на несколько категорий: лабораторные тесты, визуальные исследования, эндоскопические обследования, а также физикальный осмотр.

В комплекс исследований входят:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) - самое популярное обследование в этой группе. Тест проводится вагинально или через брюшную стенку, оцениваются органы репродуктивной системы, что позволяет обнаруживать внутри них очаги поражения. Неинвазивным методом выявляются патологические неопластические изменения, как доброкачественные, так и злокачественные. Ультразвук также проводится при беременности, он позволяет определить развитие плода и его пол. Гинеколог может направить и на дополнительные тесты: УЗИ груди, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы и т.д.
• Цистоскопия. Малоинвазивный метод, который заключается во введении катетера в мочеточник вместе с цистоскопом, проходит без анестезии. Цистоскопия помогает выявлять состояние мочеполовой системы, а также производить забор биологического материала. Цистоскопия особенно актуальна в случае рака шейки матки, благодаря этому тесту можно оценить инфильтрацию опухоли в другие органы.
• Кольпоскопия проводится в случае неясного результата цитологического исследования, когда необходимо 100% подтверждение или исключение новообразования шейки матки. Обследование заключается во введении во влагалище зеркала и кольпоскопа (микроскопа, который дает точное увеличенное изображение). Вульвоскопия - это разновидность кольпоскопии, но при осмотре проверяется область вульвы и преддверие влагалища.
• Цитология является частью стандартного гинекологического обследования. Метод позволяет оценить эпителий, выстилающий шейку матки, под микроскопом - благодаря этому возможна ранняя диагностика опухолевых процессов. С помощью специальной цитологической щетки врач берет клеточный материал, который затем тонким слоем распределяет по предметному стеклу. Подготовленный таким образом препарат фиксируют и подвергают микроскопическому исследованию. Цитология показана каждой женщине старше 25 лет, и должна проводиться не реже, чем 1 раз в 3 года. Если есть склонность к эрозии, тест нужно повторять чаще, чем раз в 3 года. Лучше всего проводить цитологическое исследование между 10-м и 18-м днем цикла.
• Мазок на флору - тест, аналогичный цитологическому исследованию, но его применяют при незначительных инфекциях половых органов (жжение, зуд, выделения из влагалища). Он направлен на обнаружение болезнетворных микроорганизмов и проведение соответствующей лекарственной терапии.
• Маммография - это рентгенологическое исследование молочной железы, используется при углубленной диагностике заболеваний груди. Принципы профилактики рака указывают на то, что женщины в возрасте от 50 лет должны проходить тест каждые 2 года. Если в семейном анамнезе есть рак груди, показано проведение регулярной маммографии, независимо от возраста.
• Фотодинамическая диагностика - относительно новый метод борьбы с раком женских органов. Он заключается в покрытии исследуемого участка тела специальным препаратом, стимулирующим свечение клеток. Этот метод позволяет обнаруживать предопухолевые изменения и изменения на ранней стадии роста.
• Анализы на гормоны. В обоснованных случаях гинеколог назначает пациентам гормональные анализы. Это лабораторные тесты, позволяющие оценить уровень отдельных гормонов в крови: ФСГ, эстрадиола, прогестерона, пролактина, тестостерона и т.д. Такие анализы необходимы не только при наличии симптомов эндокринных заболеваний, но и при желании пациентки принимать оральные противозачаточные контрацептивы.
• МРТ. Этот метод очень эффективен для исследования всех структур организма, и выявляет нарушения на ранней стадии заболевания, благодаря чему можно быстро начать соответствующее лечение. В гинекологии и урологии не входит в число обязательных тестов, чаще используется в качестве дополнительного исследования при диагностике рака груди.

В гинекологической практике есть и более инвазивные тесты. Например, диагностическая лапароскопия проводится в условиях стационара под общим наркозом. Методика позволяет точно оценить состояние репродуктивных органов путем введения инструмента в небольшие отверстия в кожных покровах брюшной полости. Этот вид обследования проводится в ситуациях, когда другие методы диагностики не принесли ожидаемого эффекта.

Еще одно обследование, требующее анестезии пациента, - гистероскопия, то есть эндоскопия матки. Обследование проводится под общим наркозом, применяется для диагностики изменений эндометрия, позволяет точно определить расположение миомы и полипов в непосредственной близости от репродуктивных органов. Метод также позволяет делать забор материала из пораженной ткани (например, для гистопатологического исследования).

Обследование женщин у уролога преимущественно основано на тактильной оценке нижней части живота и поясничного отдела позвоночника, затем врач проверяет область промежности. Уролог может назначить проведение УЗИ при полном мочевом пузыре. Также обязательно потребуется общий анализ мочи, иногда может понадобиться анализ мочи на бактериологический посев. Эти тесты актуальны и в гинекологии, особенно в случае подозрений на инфекционные процессы.

Анализы крови и мочи - это базовые аналитические тесты, которые оценивают общее состояние тела. Их рекомендуют перед лечением и гормональной терапией. В рамках этих исследований есть строго гинекологические тесты: онкомаркеры или индекс ß-ХГЧ (его высокое значение указывает на беременность). Этот вид обследования лучше проводить утром и натощак.

Кто проводит диагностические исследования

Обследования проводят урологи, андрологи, гинекологи, репродуктологи, они же оценивают результаты лабораторных тестов. В некоторых случаях могут привлекаться узкие специалисты из смежных областей клинической медицины. Объем необходимых диагностических процедур подбирается на индивидуальных условиях, исходя из анамнеза пациента.

3 часто задаваемых вопроса

1. Как подготовиться к урологическим исследованиям?

2. Когда женщине следует обратиться к урологу и гинекологу?

3. Муж отказывается от урологического обследования, что делать?

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ