Иммунология

Иммунология — это раздел медицины, занимающийся реакциями организма на присутствие чужеродных антигенов. Иммунитет — функция организма по распознаванию и удалению чужеродных белков, клеток и других веществ. Эта сложная функция — важная часть защитной системы организма. Проблемами иммунных реакций и занимается область медицины — иммунология.

Исторически иммунология как наука зародилась с изобретением первых вакцин — в 1700 годах, а с 1880 года Луи Пастер произвёл настоящую иммунологическую революцию, введя в использование несколько вакцин, в частности, от бешенства, которое до этого предотвращать не умели. В 1900-е и 2000-е годы иммунология очень активно развивалась.

Актуальной проблемой медицины являются аутоиммунные заболевания, когда по не изученным до конца причинам, иммунитет вдруг начинает атаковать не чужеродные структуры, а свои собственные органы. Изучение механизмов развития таких заболеваний и разработка методов лечения является важной частью современной иммунологии.

Ещё более злободневной темой современности является многократное увеличение заболеваемости аллергиями. Так как аллергия — реакция иммунитета, то аллергология является подразделом иммунологии. В некоторых развитых странах аллергией поражен уже каждый второй человек, и заболевание продолжает набирать обороты по частоте встречаемости. Следовательно, разработка мер лечения и профилактики аллергий — как нельзя более злободневная проблема иммунологии.

Какие бывают иммунологи

Работать иммунологом могут врачи и биологи. Они занимаются несколько разными аспектами одной и той же проблемы. Врачи работают непосредственно с пациентами, а биологи — разрабатывают и производят вакцины. Врач, имеющий образование по специализациям «терапевт» или «педиатр», может получить квалификацию иммунолога-аллерголога за 2 года. Специалисту с высшим биологическим образованием на профессиональную переподготовку на иммунолога требуется 3 года.

Врача иммунолога часто могут перепутать с аллергологом, да и название специальности в учебных учреждениях — «иммунолог-аллерголог». Но аллерголог — это одна из более узких специальностей иммунолога.

Узкие специализации иммунологов:

• аллерголог — занимается только аллергиями;
• иммунолог-онколог — специалист по злокачественным опухолям, вызванным нарушениями в иммунной системе;
• иммунолог-дерматолог — лечит болезни кожи, причиной которых является нарушение иммунного ответа;
• иммунолог-репродуктолог — занимается бесплодием по иммунологическим причинам;
• иммунолог-гематолог — изучает и лечит болезни крови иммунного характера;
• иммунолог-ревматолог — специалист по аутоиммунным патологиям соединительной ткани;
• иммунолог-невролог — лечит аутоиммунные поражения нервной системы;
• иммунолог-пульмонолог — занимается патологиями лёгких, аутоиммунной и иммунодефицитной природы;
• иммунолог-инфекционист — лечит инфекционные поражения, которые приводят к аутоиммунному процессу и другим сбоям в иммунной системе;
• детский иммунолог — занимается нарушениями иммунитета у детей и осуществляет вакцинацию;
• иммунолог-трансплантолог — занимается проблемами иммунного отторжения пересаженных органов;
• иммунолог-генетик — изучает наследственные патологии иммунитета и занимается их предотвращением;
• лаборант-иммунолог — выполняет лабораторные работы в сфере иммунологии.

В каких случаях обращаться к иммунологу

Исследовать функцию иммунной системы могут направить врачи другой специальности, например, в связи с проблемами при вакцинации, при наличии непонятных стёртых симптомов, а также до и после трансплантации органов. Чаще всего пациента к иммунологу направляют инфекционисты, терапевты, хирурги-трансплантологи и онкологи. Кроме того, приём и осмотр показаны при ряде симптомов.

• Хронические или рецидивирующие инфекции носоглотки, мочеполового тракта, ЖКТ.
• Длительный субфебрилитет (температура 37.2 С).
• Немотивированная потеря веса.
• Задержка развития у ребёнка.
• Хронический дисбактериоз кишечника.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Увеличенные миндалины и тимус.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Хронические дерматиты.
• Абсцессы.
• Часто рецидивирующий герпес.
• Опоясывающий лишай.
• Грибковые поражения кожи, волос и ногтей.
• Сепсис.
• Аллергия.
• Артриты.
• Расширение кожных сосудов и геморрагии.
• Покраснение глаз, слезотечение.
• Подозрение на наличие антиспермальных антител.
• Пятна на коже неясной этиологии.

На что обратить внимание при выборе иммунолога

Выбрать хорошего врача можно, посетив нескольких специалистов и сравнив их подход к вашей проблеме. Признаками плохого врача являются: невнимательность к пациенту, подгонка под какие-то диагнозы и типичные случаи, назначение сильнодействующих медикаментов без соответствующих анализов, отсутствие осмотра, игнорирование информации о неэффективности назначенных препаратов. Некоторые советуют выбирать врачей по отзывам, но в настоящее время в сети очень много проплаченных отзывов, и, чем больше у врача денег, тем больше про него в сети хороших отзывов. Поэтому доверять следует только опыту знакомых и родственников.

Как подготовиться к приёму

Никакой специальной подготовки не требуется. Следует только выяснить ответы на эти вопросы, которые могут быть заданы врачом с целью диагностики.

• Есть ли среди родственников случаи аутоиммунных заболеваний, аллергии, астмы и т. д.
• Болеет ли кто-то в семье хроническими инфекционными болезнями.
• Как часто у вас бывают ОРВИ.
• Есть ли у вас хронические синуситы, ангина, гаймориты, отиты.
• Была ли пневмония более 2 раз в жизни.
• Есть ли поражения кожи.
• Бывает ли, что антибиотики не помогают.
• Есть ли склонность к затягиванию инфекционных болезней.
• Бывало ли, что при остром инфекционном заболевании не было повышения температуры.
• Болели ли вы сепсисом или менингитом.
• Была ли температура около 37 С более 12 дней.
• Как легко вы переносите прививки, были ли осложнения после них.
• Бывало ли поражение сразу нескольких органов или всего организма одной инфекцией.
• Принимаете ли вы глюкокортикоиды и цитостатики.
• Была ли вам проведена лучевая терапия.

Врач не во всех случаях задаёт полный список этих вопросов. Это зависит от предполагаемого диагноза. Но желательно, всё же, выяснить у родственников все нужные сведения об их состоянии здоровья в данном аспекте.

Как проходит первый приём

Сначала иммунолог производит подробный опрос пациента, а всё услышанное записывает в историю болезни. Затем приступает к визуальному и тактильному осмотру. Его интересуют лимфоузлы, печень, тимус, селезёнка, кожа и миндалины. На основании полученной информации специалист назначает дополнительные анализы. Иммунологические проблемы практически всегда подтверждаются или опровергаются только лабораторным методом, поэтому список анализов просто необходим для правильного диагноза. Первый приём никогда не заканчивается планом лечения, так как нужно ещё дождаться результатов лабораторных исследований.

Методы диагностики

Сначала иммунолог назначает список анализов первого уровня, а уж потом, при необходимости, переходит к более расширенной и сложной диагностике второго уровня. Тесты первого комплекса включают измерение уровня в крови:

• лейкоцитов и их видов;
• T- и B-лимфоцитов;
• клеток-киллеров;
• иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG;
• фагоцитарной функции лейкоцитов.

Аллерголог назначает кожные или другие аллергопробы.

Если результаты тестирования первого уровня неоднозначны, для уточнения проводятся какие-то из этих исследований:

• изучение подклассов иммунных клеток;
• выяснение наличия иммуноглобулинов, направленных против определённого антигена;
• уровень комплемента;
• наличие и количество циркулирующих комплексов;
• уровень цитокинов;
• наличие врождённых или приобретённых дефектов иммунной системы.

Методы лечения

Сначала в течение 6 месяцев проводят общие терапевтические методы лечения, направленные на повышение защитных сил организма. Если в течение полугода не удаётся добиться положительных сдвигов (иммунитет не справляется с инфекцией или прогрессирует аутоиммунный процесс), то приступают к чисто иммунологическим методам терапии: иммунотерапия, иммунокоррекция (стимуляция или супрессия), иммунопрофилактика. Все эти манипуляции проводятся посредством приёма специальных иммунотропных препаратов, чаще всего — цитокинов и глюкокортикостероидов. Также используются иммуномодуляторы, моноклональные антитела, иммуноглобулины и т. д.

При иммунодефицитах сначала проводят общеукрепляющую организм программу (питание, образ жизни). При её неэффективности назначают стимулирующую терапию иммунотропными препаратами. Если и они не помогают, то остаётся только симптоматическое лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, которые воздействуют на инфекцию, а не на иммунитет.

Какими болезнями занимается иммунолог

Группа болезней, которые возникают по причине нарушений иммунитета, называется иммунозависимыми. Вот их терапией как раз занимается иммунолог. Кроме того, специалист оценивает иммунный статус организма, выявляет больных аутоиммунными патологиями, проверяет наличие противопоказаний к вакцинации, подбирает доноров, совместимых по иммунологическим показателям и т. д.

Первичные и вторичные иммунодефициты могут иметь несколько механизмов возникновения и, соответственно, причин. Выяснение этиологии и патогенеза таких заболеваний — сложное дело, требующее опыта и знаний в сфере иммунологии. Это же относится к аутоиммунным состояниям, которые не всегда можно сразу и просто диагностировать. Но современная медицина разработала достаточно точные анализы, которые помогают проводить дифференциальную диагностику.

Бывает, что у одного пациента иммунная система разлаживается сразу по нескольким типам, например, может одновременно наблюдаться агрессивная реакция клеток на собственный организм (аутоиммунные состояния) и слабая сопротивляемость внешним агентам — бактериям и вирусам.

3 часто задаваемых вопроса иммунологу

Почему иногда ОРВИ протекает тяжело, но температура отсутствует?

Действительно ли закаливание помогает укрепить иммунитет?

Лечит ли иммунолог вирус Эпштейн-Барра, ВИЧ и цитомегаловирус?

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ