30 Aug 22 15:00

Статья опубликована на портале Ева.Ру (www.eva.ru)

Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно выявляется около двух миллионов случаев рака груди.

Наследственность и генетика играют в случае рака молочной железы не последнюю роль. Одним из самых частых видов семейных злокачественных образований является именно наследственный рак молочной железы. На его долю приходится до 10% всех онкологических поражений молочных желез.

Впрочем, генетический фактор далеко не единственный из тех, что влияют на риск возникновения рака молочной железы. Среди других факторов и те, которые связаны с образом жизни — ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень физической активности.

Свой вклад вносят и иные факторы:

• аборты или выкидыши в анамнезе;
• нерегулярная половая жизнь, а также ее позднее начало;
• отсутствие беременностей в течение жизни;
• первые роды в возрасте старше 30 лет;
• раннее начало менструации;
• поздняя менопауза;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• перенесенные в прошлом другие онкологические заболевания;
• воздействие радиации;
• пониженная физическая активность;
• продолжительный прием гормональных препаратов;
• вредные и опасные условия труда

Какие гены «виноваты» в раке груди:

Наследственный рак молочной железы чаще всего вызван присутствием в геноме пациенток мутаций, затрагивающих гены brca 1 или brca 2. У таких женщин вероятность возникновения рака к 70 годам достигает порядка 80%. Кроме того, наследственная форма заболевания чаще встречается в более раннем возрасте, отличается значительно большим количеством двусторонних поражений, часто сопровождается злокачественными образованиями в других органах.

Об этих генах активно заговорили в СМИ после того, как в 2015 году стало известно о превентивной мастэктомии — удалении молочных желез — операции, на которую пошла американская кинозвезда Анджелина Джоли. Генетический анализ выявил у нее высокий риск развития рака молочной железы, при этом и мама, и тетя актрисы скончались от этого онкологического заболевания ранее.

Актриса решилась на удаление обеих молочных желез и яичников, чтобы снизить шанс на то, чтобы столкнуться с раком — после проведения превентивной операции риск развития этих опухолей снизился до среднепопуляционного.

Некоторым такая «перестраховка» показалась избыточной, но с медицинской точки зрения ее действия, конечно же, оправданы, так как риск возникновения рака груди у женщин с мутациями генов brca1и brca2 очень велик. Превентивная мастэктомия помогла ей уменьшить шансы возникновения рака. Число женщин, выбирающих как и она мастэктомию в профилактических целях, увеличивается с каждым годом.

Кому нужно провериться на мутации генов?

• женщины с раком молочной железы, диагностированным до 50 лет;
• пациентки с двусторонним расположением опухолей молочной железы;
• пациентки с трижды негативным раком молочной железы.
• пациенты, имеющие в анамнезе сразу два или более онкологических заболевания, в числе которых рак яичников и рак молочной железы у мужчин.
• пациентам, которые имеют близких родственников с диагностированным раком груди или раком яичников.

В России такие операции проводятся не так давно. Когда превентивные мастэктомии только начали делать, то в основном женщин-носительниц мутаций «опасных» генов оперировали только с одной стороны – вторая их молочная железа как правило уже была удалена в результате более раннего онколечения.

До 35 лет раз в год нужно проходить УЗИ молочных желез и обследоваться у гинеколога или маммолога.

Сейчас же стало нормой проводить превентивную мастэктомию с реконструкцией сразу с двух сторон. Если речь идет о пожилых пациентках, то для них вполне допустима органосохраняющая операция. Все дело в том, что в зрелом возрасте шансы столкнуться с раком второй молочной железы, если соблюдать все рекомендации по профилактике и наблюдению, довольно низки.

Как часто нужно обследоваться у маммолога?

Для того, чтобы не пропустить рак молочной железы, девушкам и женщинам раз месяц надо проводить самообследование груди. Если обнаруживаются уплотнения, неожиданное изменение размера, покраснение, изменение формы соска, выделения из него, то нужно обращаться к специалисту как можно скорее.

До 35 лет раз в год нужно проходить УЗИ молочных желез и обследоваться у гинеколога или маммолога. После 35 лет УЗИ заменяется маммографией МРТ молочных желез. Профилактика поможет не только диагностировать заболевание на ранней стадии, но и снизить шансы на прогрессирование болезни и неблагополучный исход.