Репродуктология

Репродуктология — раздел медицины, изучающий вопросы здоровья и патологий репродуктивной системы. Наука занимается проблемами бесплодия, выявлением и устранением причин выкидышей, вопросами предупреждения нежелательной или планированием желанной беременности. Репродуктология изучает как вопросы женского, так и мужского здоровья, обычно врач работает с семейными парами.

В медицине принято говорить о бесплодии, когда беременность не наступает после года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств. По статистике, примерно 20% пар сталкиваются с проблемой бесплодия. И если до развития репродуктологии это часто звучало как приговор, то теперь достижения современной медицины позволяют практически всем стать счастливыми родителями.

В чем разница между гинекологом, андрологом и репродуктологом

Репродуктолог — это врач, который сначала окончил медицинский вуз, затем прошел ординатуру (обычно по специальности акушер-гинеколог, уролог, эндокринолог). Заключительный этап обучения — профессиональная переподготовка по репродуктологии.

Если врач-гинеколог может помочь при выявлении любых патологий женской половой системы (сбился менструальный цикл, подозрительные выделения и т.д.), а уролог-андролог, в свою очередь, знает все о восстановлении и сохранении мужского здоровья, то репродуктолог владеет знаниями по обоим направлениям. В центре его внимания — репродуктивное здоровье пары и лечение бесплодия. Врач тесно сотрудничает со специалистами из области:

• гинекологии;
• урологии;
• андрологии;
• акушерства;
• эндокринологии;
• иммунологии;
• генетики;
• эмбриологии.

Основная задача репродуктолога — рождение здорового ребенка в семье. Доктор проводит обследования для выявления причин сложностей в зачатии и вынашивании, назначает консервативное лечение для коррекции имеющихся отклонений, проводит процедуры вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, внутриматочная инсеминация).

В каких случаях нужно обращаться к репродуктологу

Если вы занимаетесь планированием беременности, вам до 35, репродуктивное здоровье и базовые тесты на фертильность (как для вас, так и для вашего партнера) в рамках нормы, то с большей степенью вероятности наблюдение у репродуктолога вам не нужно. Достаточно регулярно посещать своего врача-гинеколога.

Однако, если при исследованиях обнаружена серьезная проблема, то лучше как можно скорее обратиться к специалисту.

В числе таких нарушений:

• закупорка маточных труб;
• первичная яичниковая недостаточность;
• низкое количество сперматозоидов;
• спаечные процессы и другие осложнения после операций;
• СПКЯ;
• случаи выкидышей и замерших беременностей;
• любые эндокринные патологии;
• эндометриоз и т.д.

Если в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции не наступает беременность, нужно записаться на прием к репродуктологу, даже если никаких выявленных патологий нет. Женщинам старше 35 обращаться нужно раньше — через 6 месяцев. Помните, что отсрочка лечения может снизить шансы на успех лечения бесплодия.

Некоторые пары приходят на первичное обследование по поводу подготовки и планирования беременности даже без показаний и трудностей с зачатием. Это необязательно, хотя может сразу избавить вас от множества волнений и хлопот, сберечь драгоценное время.

На что нужно обратить внимание при выборе репродуктолога

Решение проблем бесплодия в большинстве случаев предполагает, что вы будете сотрудничать с клиникой в ​​течение длительного времени, поэтому имеют значение все детали. На первый план выходит не только опыт и профессионализм репродуктолога, но и наличие современной лечебно-диагностической базы, а также чуткость и забота всего персонала: от администратора до медсестры.

Именно поэтому стоит не пожалеть времени на то, чтобы пообщаться с персоналом хотя бы по телефону, чтобы составить первое впечатление. Изучите сайт медицинского учреждения, обратите внимание на отзывы, опыт того или иного специалиста, лечебно-диагностическую базу.

В нашей Клинике есть все условия для выявления и лечения нарушений в работе репродуктивной системы. В наличии мощная диагностическая база: от лабораторных исследований до УЗИ. Наши врачи — специалисты с внушительным опытом в сфере лечения болезней мужского и женского здоровья, и помогли уже тысячам пар стать счастливыми родителями.

Как подготовиться к приему

Невозможность забеременеть всегда является проблемой для обоих партнеров, поэтому оба должны посетить врача и сдать анализы. Первый важный этап приема — беседа. Вопросы врача могут затрагивать детали интимной стороны жизни, и важно отвечать на них искренне. Полученные с помощью медицинского собеседования данные позволяют определить шансы на естественную беременность или сразу сосредоточиться на лечении.

На первый прием нужно принести с собой результаты всех предыдущих анализов и заключений специалистов. Это поможет доктору назначить только необходимые диагностические исследования, и увидеть более ясную клиническую картину проблемы.

Следующий этап приема — лабораторные анализы и инструментальная диагностика (отдельно для мужчины и женщины). Подготовка к процедурам для женщин заключается в гигиене — достаточно следовать тем же принципам, что и при посещении гинеколога. Подготовка мужчин, помимо гигиены, заключается в отказе от посещения бани, сауны, пляжа за 10 дней до приема, а также снижении интенсивности физических нагрузок — это необходимо для проведения спермограммы.

Обоим партнерам могут назначить общий клинический анализ крови, который проводится натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов), поэтому стоит назначить прием на утренние часы, чтобы не испытывать дискомфорта.

Как проходит диагностика для женщин

В рамках собеседования врач спрашивает о возрасте, дате первой менструации, продолжительности цикла, симптомах, сопровождающих овуляцию и менструацию, семейных заболеваниях, анамнезе воспалений, заболеваниях и операциях. Последующая диагностика зависит от анамнеза:

• У женщин с нерегулярными менструациями причину нарушений определяют путем оценки изображения яичников с помощью ультразвукового исследования. Также проводятся дополнительные тесты на концентрацию прогестерона за 7 дней до предполагаемой менструации.
• У женщин с аменореей проверяют уровень пролактина, ЛГ и ФСГ, в случае гиперпролактинемии проводится магнитно-резонансная томография.
• У женщин с регулярными менструациями, но в позднем репродуктивном возрасте, после операции на яичниках или запущенного эндометриоза, уровни ФСГ проверяются на 3-й день цикла для оценки резерва яичников.

Для оценки анатомического состояния репродуктивных органов используют ультразвуковое исследование, лапароскопию, гистероскопию. Исследования помогают определить наличие закупорки маточных труб или спаек, информирует о форме полости матки и изменениях в ней (перегородка, миома) и т.д.

Могут потребоваться тесты на антитела к сперме, расширенная иммунограмма, генетическая диагностика, биопсия шейки матки/эндометрия. В рамках лабораторных исследований также необходимы анализы крови, мочи, ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем, мазок на флору и онкоцитологию.

Как проходит диагностика для мужчин

Основным диагностическим тестом для определения фертильности мужчины является анализ спермы. Если анамнез показывает, что есть какие-либо отклонения от нормы, потребуется дополнительный физикальный осмотр.

Более подробные исследования (передовые методы оценки спермы, гормональные и генетические тесты, УЗИ) обычно назначают в парах с идиопатическим бесплодием, а также в случаях неэффективного лечения партнера. В определенных ситуациях проводится тест на наличие антиспермальных антител в семенной жидкости. В число проводимых исследований также входят расширенная иммунограмма, общий и биохимический анализ крови, ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем.

Принцип, которому должен следовать хороший врач-репродуктолог — назначать только необходимые анализы и консультации. Следует отказаться от утомительной длительной диагностики, если причина проблемы лежит на поверхности. Однако, если установить диагноз не удается, без масштабных и всесторонних исследований не обойтись.

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

После выяснения первопричин проблемы врач подберет соответствующее лечение. Могут быть назначены фармакотерапия, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство. В некоторых случаях требуются другие меры: ЭКО, внутриматочная инсеминация и другие репродуктивные методики.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях могут потребоваться консультации смежных специалистов. В их числе:

• Эндокринолог. Эндокринные патологии у женщин часто приводят к сбоям менструального цикла или даже полной ановуляции. У мужчин они проявляются низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости или их недостаточной жизнеспособностью. Проблемы с гормональной фертильностью чаще всего лечатся лекарствами.
• Андролог. Клиническое собеседование с врачом-андрологом состоит из оценки анатомии половых органов и ряда тестов.
• Уролог является специалистом по заболеваниям мочеполовой системы. Если он обнаружит какие-либо нарушения в структуре систем, это может указывать на необходимость проведения дальнейших испытаний.
• Психотерапевт. Неэффективные попытки зачать ребенка могут стать серьезным психологическим бременем и источником большого стресса. В некоторых случаях физиологических проблем у пары нет, речь идет о психологическом бесплодии, и без помощи специалиста не обойтись.
• Сексолог. Сексолог диагностирует, связаны ли проблемы с фертильностью с психической сферой или анатомическими аномалиями в половых органах.
• Генетик. Обратившись к специалисту, можно выяснить, являются ли супруги носителями моногенных заболеваний, мутаций и т.д.

Какие болезни лечит репродуктолог

В сфере компетенции репродуктолога лечение женского и мужского бесплодия. Специалист работает с такими нарушениями, как:

• крипторхизм;
• эндометриоз;
• спаечные процессы;
• варикоцеле;
• ряд инфекционных патологий;
• непроходимость маточных труб и т.д.

Если в анамнезе не было ни одной беременности, принято говорить о первичном бесплодии. Если беременность была, то о вторичном. Независимо от категории, врач выявляет первопричины патологии, работает над их устранением, а в случае отсутствия положительной динамики применяет современные репродуктивные технологии.

3 часто задаваемых вопроса

Не получается забеременеть. Мне так страшно, а вдруг у меня никогда не будет детей?

Как понять, что пора делать ЭКО?

Не могу заставить мужа прийти на прием. Ему обязательно присутствовать?

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ