СМАД: особенности, показания, рекомендации по подготовке

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - метод регистрации артериального давления человека, который длится на протяжении 24 часов. Исследование занимает сутки или больше (48-72 часа, по назначению врача), поскольку артериальное давление - крайне нестабильный показатель, и результаты, зафиксированные в рамках разовой краткосрочной проверки в медицинской клинике, не могут отразить реальную картину. СМАД особенно актуален для оценки людей с “синдромом белого халата” - повышением кровяного давления, вызванного стрессом во время посещения врача.

24-часовая запись артериального давления выявляет его повышенные значения и позволяет врачу оценить наличие или отсутствие патологических изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Метод помогает выявить гипертонию, которой страдает около 30-45% населения. Если не провести своевременную диагностику и лечение, значительно увеличивается риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт, острая сердечная недостаточность, инсульт.

Как именно проводится исследование

Суточное мониторирование артериального давления осуществляется с помощью специального устройства. Прибор состоит из манжеты для измерения артериального давления, которую надевают на руку пациента, проводов, и небольшого записывающего устройства, которое пациент носит на поясе.

Пациент носит устройство СМАД на протяжении 24 или 48 часов (по показаниям врача). Измерения производятся каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью. Устройство также позволяет измерять давление по запросу пациента, например, в случае недомогания. По истечении периода регистрации прибор снимается и подключается к компьютеру, полученные результаты анализируются с помощью соответствующего программного обеспечения, а затем оцениваются врачом.

Благодаря круглосуточной регистрации СМАД предоставляет лечащему врачу полную запись артериального давления пациента за период в один или два дня. Информация, которую предоставляет суточное мониторирование артериального давления, в корне отличается от информации, которую получает врач, измеряя артериальное давление пациента в кабинете. СМАД дает наиболее полную картину, поскольку результаты получены в широком диапазоне ситуаций и действий: от бега до сна. В числе главных преимуществ методики:

• измерения, выполненные с помощью этого метода, лучше отражают реальные значения давления во время нормальной работы, которые трудно зафиксировать во время единичных испытаний;
• измерения производятся вне медицинской среды (больница, клиника), что позволяет исключить связанный с этим стресс, а также выявить пациентов с “гипертензией белого халата”, не нуждающихся в лечении;
• СМАД позволяет обнаруживать скрытую артериальную гипертензию;
• исследование позволяет более точно оценить эффективность применяемого фармакологического лечения.

СМАД не показывает только одно значение артериального давления, которое обычно расценивается как “официальное” артериальное давление пациента. Метод отражает весь диапазон часто изменяющихся значений в течение дня или дольше, и именно в этом его ключевое преимущество.

Как подготовиться к тесту

Рекомендуется надеть удобную одежду: например, футболку с короткими рукавами и свободную верхнюю одежду с широкий рукавом. Перед тестом (не менее 24 часов) следует отказаться от употребления алкоголя. Запрета на фармацевтические препараты нет: перед обследованием пациент может принимать все лекарства, которые были назначены врачом.

Пациента могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать важную информацию, которая может повлиять на значения артериального давления. Например:

• время, когда человек засыпает, просыпается, встает с постели;
• время приема пищи;
• время и название принимаемых лекарств;
• любое ощущение дискомфорта;
• другие события, которые могут повлиять на артериальное давление (стресс, физические упражнения и т.д.).

Регистрация СМАД не мешает нормальной жизнедеятельности пациента, в это время он может работать и выполнять все повседневные дела. Но минимальный дискомфорт все же будет: не рекомендуется ложиться на руку, на которую надета манжета, при этом снимать ее с одной руки и надевать на другую нельзя. Также важно защищать прибор СМАД от воздействия влаги и прямых солнечных лучей.

Когда используется СМАД

СМАД полезен в ситуациях, когда трудно определить эффективность схемы антигипертензивного лечения, или когда у человека подозреваются аномально широкие колебания артериального давления, которые затрудняют диагностику и лечение гипертонии. СМАД также может помочь в диагностике и лечении некоторых форм дизавтономии, особенно при подозрении на прерывистые и непредсказуемые эпизоды очень низкого кровяного давления. Чаще всего исследование назначается при:

• большие различия значений артериального давления, полученные в кабинете врача во время нескольких посещений;
• подозревается резистентность к фармакологическому лечению патологического состояния;
• резкие перепады артериального давления, что особенно характерно для пожилых людей, и пациентов, страдающих диабетом;
• гипертония или преэклампсия у беременной.

В медицинском сообществе ведутся дискуссии о том, что СМАД должен стать эталонным инструментом для диагностики и лечения гипертонии, поскольку получение действительно точных измерений артериального давления в состоянии покоя в кабинете врача может быть проблематичным. Эта рекомендация вызывает споры, поскольку прибор для суточного мониторинга артериального давления относительно громоздкий и дорогой. Однако именно эта методика показывает наиболее точные результаты.

Обследование СМАД обычно проводится по назначению кардиолога в конкретных клинических ситуациях. Однако, поскольку исследование неинвазивно и безопасно, оно может быть выполнено по запросу пациента без направления врача.

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ