Терапия

Терапия – это базовая клиническая дисциплина, изучающая болезни внутренних органов, не требующие хирургического вмешательства. Врач в этой сфере – терапевт, получивший высшее специальное медицинское образование, владеющий знаниями причинно-следственной связи механизмов развития той или иной патологии. Он занимается поставкой точного диагноза, лечением, проведением профилактики возникновения и прогрессирования заболеваний, поражающих внутренние органы.

Терапевт – многопрофильный врач первичного звена медицины. Именно к нему обращаются в первую очередь при возникновении неприятных симптомов. Он не имеет узкой специальности, так как не занимается конкретным органом, а «работает на всех фронтах». Такой врач выслушивает жалобы пациента, назначает функциональную диагностику, сдачу анализов и пр., устанавливает диагноз, определяет схему лечения, направляет к профильным специалистам. Также в компетенцию терапевта входит ведение и реабилитация больных после выписки из больницы, диспансерное наблюдение, выявление больных с подозрением на онкологию, туберкулез.

Если обобщить, то врач-терапевт много знает и понимает в медицине, помогает обнаружить большинство заболеваний, но лечит далеко не все. Однако квалифицированный, опытный специалист способен вылечить больше половины пациентов, которые обращаются к нему при проблемах, связанных с поражением внутренних органов и систем.

В каких случаях обращаются к терапевту

Мало кто спешит к врачу, если чувствует недомогание. Особенно редко следят за здоровьем люди, все время занятые на работе, погруженные в вереницу жизненных проблем. Если симптомы проходят самостоятельно, о них благополучно забывают, а если возвращаются – начинается самолечение. Принимая симптоматические препараты, человек не избавляется от болезни, а только откладывает их яркие проявления на определенный период. Когда заболевание перетекает в хроническую форму, все чаще обостряется, развиваются осложнения, справиться с ним быстро и до конца уже не получается. Поэтому нужно своевременно обращаться к терапевту, не игнорируя следующие симптомы:

частые ноющие, тянущие, давящие боли, жжение в любом участке тела;
ломота в мышцах, связках, костях, суставах;
деформация суставов, ногтей, костей;
слабость, упадок сил, быстрая утомляемость;
частые и мучительные приступы головных болей;
сильные головокружения, вплоть до тошноты и рвоты;
вспышки, мелькающие «мушки» перед глазами;
одышка, удушье, ощущение нехватки воздуха;
нарушение сердцебиения (ощущение перебоев, замираний);
перепады кровяного давления;
отечность лица, рук, ног;
ослабление внимания, рассеянность, забывчивость;
частые проблемы с пищеварением (диарея, запор, метеоризм, изжога, ухудшение аппетита);
учащенное или редкое мочеиспускание;
подавленное состояние, апатия, плаксивость;
изменение цвета кала или мочи (вкрапления крови, сгустков слизи в испражнениях или моче);
беспричинная нервозность, раздражительность, бессонница;
усиленная потливость;
высыпания, зуд, сухость кожи;
синюшность, бледность, пожелтение кожных покровов;
заложенность носа, боль в ушах и горле;
затяжной сухой или влажный кашель;
кровохарканье;
повышенная температура тела (выше 37 C), удерживающаяся дольше 3 дней.

Не стоит списывать подобные нарушения на недосып, возрастные изменения, стресс.
Они свидетельствуют о развитии заболеваний, требующих врачебного вмешательства.

5 признаков того, что вам нужно срочно записаться на прием

Срочно проконсультируйтесь с терапевтом, если наблюдаете у себя один из перечисленных симптомов:

1. Резкая потеря веса. Рацион питания прежний, физически не перетруждаетесь, не было серьезных эмоциональных потрясений, но вы худеете с каждым днем? Это мечта каждой женщины, однако, не спешите радоваться. Такие изменения могут сигнализировать о развитии рака.

2. Невнятная речь, паралич части лица или тела, сильная слабость, ушной шум, онемение конечностей. Все это предвестники инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения). Если вовремя не получить необходимое лечение, последствия могут быть плачевными.

3. Кал черного цвета. Если накануне вы не ели свеклу, виноград, чернослив, не принимали активированный уголь или лекарственные препараты, содержащие железо, этот симптом указывает на развитие опасных заболеваний и внутренних кровотечений.

4. Сильная головная боль, отдающая в шею, сопровождающаяся высокой температурой, сыпью, ригидностью затылочных мышц, светобоязнью. Эти симптомы вызываются менингитом. Если у вас температура тела под 40 C, сильная боль в шее мешает дотянуться подбородком до груди, следует срочно обратиться к врачу – каждая минута промедления может стоить вам жизни.

5. Острая невыносимая головная боль, которую не доводилось испытывать раньше. Такой болевой синдром может служить сигналом кровоизлияния в мозг, вызванного аневризмой артерий, сосудистыми мальформациями, опухолями мозга.

В организме случаются перебои, например, утомление, мышечный дискомфорт после занятий спортом, головная боль из-за перенапряжения. В таких случаях можно обойтись без врача. Однако к явным сигналам патологических изменений нужно обязательно прислушиваться каждому человеку, вне зависимости от пола и возраста.

3 важных момента, которые нужно учесть на приеме у терапевта

Если вы решили вплотную заняться здоровьем, либо к посещению врача появились безотлагательные причины, но не знаете, к какому терапевту лучше обратиться, до приема опирайтесь на стаж. Чем дольше специалист практикует, тем большими навыками и знаниями он обладает. Молоденькая девушка, недавно окончившая ВУЗ, вряд ли сможет помочь в сложной ситуации и определиться с дальнейшими действиями. На приеме учитывайте:

Внимание

Профессионал не будет мимоходом спрашивать о вашем самочувствии, отвлекаясь на общение с медсестрой или телефонные звонки. Он выслушает все жалобы, расспросит обо всем, что касается здоровья и правильной постановки диагноза.

Открытость

Хороший терапевт не начнет молча записывать диагноз и свои рекомендации в медицинскую карту. После его визита не нужно расшифровывать непонятный почерк, обращаясь к фармацевту или знакомым, чтобы узнать, что происходит с вами на самом деле. Компетентный врач спокойно и доходчиво объяснит все моменты, расскажет, зачем нужны те или иные анализы, даст информацию о том, как и где их лучше сдавать.

Надежность

Чистый выглаженный халат, ухоженные руки, опрятный внешний вид вызывают доверие к специалисту, от чего зависит дальнейший успех лечения. Ученые доказали, что доверительные отношения пациента с лечащим врачом способствуют выполнению его рекомендаций, изменению образа жизни (например, отказу от вредных привычек, занятиям спортом).

В нашей Клинике работают терапевты с многолетним стажем, что позволяет безошибочно поставить диагноз и назначить результативное лечение. Уже после первой консультации вы поймете, что это именно тот доктор, который будет лечить и наблюдать вас не один год. Доброжелательность, профессионализм, внимательность, уважительное отношение к пациентам, а главное, возможность получить необходимую и полноценную медицинскую помощь – вот что вы найдете в нашей Клинике.

Как проходит первый прием и диагностика

Перед приемом терапевта сложите в папку с файлами результаты обследований и заключения специалистов в хронологическом порядке. Отдельно запишите все препараты, которые принимаете. Если страдаете гипертонией, сахарным диабетом и прочими заболеваниями, при которых нужен контроль артериального давления, захватите с собой дневник с показаниями за последний месяц. Для удобства заранее запишите все симптомы, которые вас беспокоят.

Врач ведет консультацию в стандартном режиме:

выслушивает жалобы, собирает анамнез;
определяет вес, рост, диаметр бедер и талии пациента;
измеряет частоту пульса, артериальное давление, уровень кислорода в крови;
измеряет температуру тела, осматривает полость рта и горла.

При необходимости делает/направляет на ЭКГ, чтобы получить полную картину болезни и поставить предварительный диагноз.

Методы лечения и дальнейшее наблюдение

Получив результаты анализов, пациент отправляется на повторный прием. Врач, поставив окончательный диагноз, может назначить лечение:

лечебная гимнастика (ЛФК);
медицинский массаж;
физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия, фонофорез и пр.);
медицинская реабилитация (например, после Ковид-19);
лекарственная терапия.

Дальнейшее наблюдение определяется в индивидуальном порядке. В качестве профилактики желательно посещать терапевта 1 раз в год.

Принципа Гиппократа «Non nocere!» («Не навреди!») лечением больному придерживаются все здравомыслящие терапевты. Хороший врач сможет распознать, что послужило причиной физических страданий человека, вовремя окажет первоначальную помощь и направит к нужному доктору при необходимости.

Методы дополнительной диагностики

Визуальный осмотр не всегда позволяет мгновенно сориентироваться в диагнозе, поэтому терапевт может направить пациента на лабораторные и инструментальные обследования.

Лабораторные методы:

общий анализ крови и мочи;
копрограмма;
анализ крови на глюкозу;
липидограмма;
ревмопробы;
коагулограмма;
исследование мокроты.

Помимо электрокардиографии в список инструментальной диагностики, на которую опирается терапевт, чаще всего входит:

рентгенография костей, позвоночного столба, суставов;
УЗИ проблемного органа;
КТ, МРТ.

Также это может быть флюорография, рентген с контрастом проблемных органов, эндоскопические обследования, пульсоксиметрия, спирография, нагрузочные тесты.

Какие болезни лечит терапевт

Общий терапевт занимается лечением:

ОРВИ;
бронхита;
бронхиальной астмы;
вегето-сосудистой дистонии;
гипертонии;
головной боли напряжения;
невралгии;
остеохондроза, артроза, артрита, остеопороза;
сердечной недостаточности хронической формы;
ишемической болезни сердца;
аритмии;
рефлюкса;
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастрита;
синдрома раздраженной кишки;
функциональной диспепсии;
колита и энтероколита хронического характера;
гепатита, гепатоза, цирроза печени, холецистита, панкреатита хронической формы;
желчнокаменной болезни;
дискинезии желчевыводящих путей;
клубочкового нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни хронического течения;
сахарного диабета;
нарушения жирового обмена;
подагры;
малокровия.

3 актуальных вопроса терапевту

В последнее время чувствую упадок сил, раздражительность, что со мной происходит?

Необходимо сначала обратиться к терапевту. Он исключит все вероятные причины, связанные с поражением внутренних органов и систем, а затем даст рекомендации.

Что посоветует терапевт для профилактики заболеваний внутренних органов?

Занимайтесь спортом (лучше двумя видами), чаще ходите босиком, следите за питанием. Периодически принимайте витамины для укрепления иммунитета, не падайте духом даже в сложных жизненных ситуациях.

С какими проблемами люди приходят к терапевту чаще всего?

К терапевтам общей практики приходят пациенты с разными проблемами. В маленьких городах, где остро ощущается дефицит профильных специалистов, им приходится разбираться практически со всем, начиная от заложенности носа и заканчивая вопросами оперативного вмешательства.

В больших городах люди заранее знают, зачем идут к врачу. Многие сами сообщают о предполагаемом диагнозе и часто оказываются правы, благодаря доступности медицинской информации. Но предварительный диагноз – это не самое главное. Главное, установить истинную причину и провести эффективное, современное лечение. Поэтому здесь консультация терапевта незаменима.

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕ ВРАЧИ НАШЕЙ КЛИНИКЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПОСТОЯННЫЕ СКИДКИ АКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)

Группа заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных вирусными возбудителями (аденовирус, энтеровирус, вирус гриппа, риновирус, коронавирус). Сюда входит тонзиллит, ринит, ларингит, бронхит, трахеит и пр. Проявляется характерной симптоматикой:

повышение температуры тела;
лихорадка, озноб;
слабость, раздражительность;
потеря аппетита;
боли в мышцах и суставах;
головная боль;
непродуктивный кашель,
осиплость голоса;
затрудненное дыхание, хрипы;
снижение вкуса и обоняния;
боль, сухость, першение в горле;
заложенность носа, насморк, чихание;
слезотечение, раздражение слизистой глаз.

Гастрит

Воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка. По мере прогрессирования нарушает работу пищеварительного органа, снижая его секреторную функцию. Не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому легко маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта со схожими клиническими признаками:

дискомфорт в верхней части живота;
ноющие, тупые, слабые либо резкие, сильные болевые ощущения;
тяжесть в животе после приема пищи;
непереносимость некоторых продуктов питания;
вздутие, метеоризм, частая изжога, отрыжка;
потеря аппетита, быстрое насыщение;
тошнота, рвота;
чередование поносов и запоров.

Язвенная болезнь

Хроническое заболевание рецидивирующего характера, приводящее к образованию язвы на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки. Может протекать с осложнениями, вызывая кровотечение, стеноз привратника, воспаление органов брюшной полости. Сопровождается:

тянущими или приступообразными болями в верхней части живота, возникающими натощак или после приема пищи;
изжогой, кислой отрыжкой;
тошнотой;
тяжестью в желудке после еды, чувством быстрого насыщения;
снижением аппетита.

При кровотечениях из язв наблюдается коричневая рвота, черный стул. При прорывах язв появляется резкая сильная боль в животе, тошнота, рвота, мышечный спазм в эпигастральной области.

Панкреатит

Группа заболеваний, при которых происходит воспаление поджелудочной железы. При этом ферменты выделяемые железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку, а начинают активироваться в самой железе, разрушая ее изнутри. Образовавшиеся токсины и продукты распада выбрасываются в кровяное русло, повреждая остальные внутренние органы. Протекать болезнь может в острой или хронической форме.

Острая форма проявляется:

сильной болью в подреберье;
расстройством пищеварения;
ухудшением общего самочувствия;
изменением цвета кожи, появлением синюшных или коричневых пятен на теле.Хронический панкреатит сопровождается болью после приема острой, жареной пищи, алкоголя, метеоризмом, запором, легкой желтушностью кожи, потерей веса, сахарным диабетом 2 типа.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Заболевание острого или хронического характера, вызванное недостатком или полным отсутствием кровоснабжения мышечной ткани сердца из-за патологий, поражающих коронарные артерии. Существует несколько клинических форм ИБС, каждая из которых имеет свои особенности и проявления. К общим симптомам болезни относятся:

болевой синдром давящего, пекущего, сжимающего характера в загрудинной области, часто сопровождающийся паникой и страхом;
тошнота, рвотные позывы;
сильная слабость;
одышка, затрудняющая вдох;
усиленная потливость лица, подмышек;
бледность кожи;
понижение или скачок кровяного давления;
редкое/учащенное сердцебиение, аритмия.

Нарушения мозгового кровообращения

Острое или хроническое уменьшение поступления крови к отделам головного мозга, приводящее к кислородному голоданию (гипоксии) и отмиранию нейронов. Включает целую группу заболеваний, сопровождающихся расстройством кровообращения в мозговых сосудах: гипертензивная энцефалопатия, ишемический и геморрагический инсульт, флебит и флеботромбоз венозных стенок. Основные симптомы:

постоянные приступы головной боли;
болезненность в области глаз в конце рабочего дня, усиливающаяся при движении глазными яблоками;
частые головокружения;
тошнота, беспричинная рвота;
звон, шум в ушах;
онемение верхних и нижних конечностей;
судорожные приступы, обмороки;
бессилие, быстрая утомляемость;
нарушение памяти и концентрации внимания;
расстройство сна.

Гипертоническая болезнь (гипертония)

Заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся устойчивым повышением артериального давления. Возникает из-за патологических изменений в работе сердца и расстройства регуляции сосудистого тонуса. Протекая в легкой форме, не вызывает ярких признаков, но в дальнейшем выражается:

приступами головной боли;
учащенным или слабым сердцебиением;
сильными головокружениями;
отечностью лица, верхних и нижних конечностей;
снижением памяти;
онемением пальцев;
усиленной потливостью;
покраснением лица;
тревожностью, раздражительностью;
быстрой утомляемостью;
ознобом;
мельканием «мушек» перед глазами.

Бронхиальная астма

Неинфекционное многофакторное воспаление дыхательных путей, протекающее в хронической форме. Бывает аллергической, неаллергической, смешанной, неуточненной формы. Типичные признаки зачастую возникают ночью, рано утром или под воздействием раздражителя:

затрудненное дыхание, ощущение сдавливания в груди;
беспричинная одышка;
сильный приступообразный кашель;
свистящие хрипы;
острая дыхательная недостаточность;
раздувание крыльев носа;
посинение кожных покровов, связанное с пониженным уровнем кислорода в крови;
участие в дыхании вспомогательных мышц грудной клетки;
нервное возбуждение;
учащенное сердцебиение;
потливость.

Менингит

Воспаление, протекающее в оболочках головного мозга. Бывает бактериологическим, вирусным, грибковым, протозойным. Может носить гнойный и серозный характер. По распространенности патологического процесса различают генерализованную и очаговую форму. Болезнь отличается быстрым развитием и ярко выраженной симптоматикой с признаками острой интоксикации организма:

сильная головная боль;
лихорадка, повышенная температура тела;
ригидность мышц затылка;
свето- и шумобоязнь;
вялость, сонливость, бессилие;
рвота.

Некоторые формы менингита сопровождаются высыпаниями на коже и слизистой, судорогами, психомоторным возбуждением, психическими расстройствами.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, приводящие к изнашиванию межпозвоночных дисков, позвонков, суставных поверхностей. Поражает пояснично-крестцовый, шейный, грудной отдел позвоночного столба. В зависимости от места локализации и степени тяжести патологического процесса, симптомы заболевания значительно отличаются:

остеохондроз пояснично-крестцового отдела проявляется болью в пояснице и ногах;
остеохондроз шейного отдела проявляется головными болями, головокружением, болевым синдромом в руках, грудной клетке, сердца, онемением языка и пальцев;
остеохондроз грудного отдела проявляется болью в груди, области сердца, печени, желудка.

Бронхит

Воспалительное заболевание, протекающее в слизистой оболочке бронхов. Бывает острым, хроническим, катаральным, гнойным, обструктивным, необструктивным. Все его формы проявляются кашлем. В начале патологического процесса он постоянный, сухой либо с незначительным отделением мокроты. В дальнейшем кашель становится более продуктивным, с выделением беловато-серой либо прозрачной слизи. Однако при присоединении инфекций мокрота становится желтоватой или зеленой. К общим признакам болезни также относится:

общая интоксикация (вялость, сонливость, приступы головной боли, снижение аппетита);
повышение температуры тела до 37-38°C;
боли в области груди.