Ведение беременности

Ведение беременности является комплексом лечебно-диагностических мер, направленных на благоприятное вынашивание и рождение доношенного здорового ребенка. На протяжении всего срока будущая мама получает медицинскую, информационную, психологическую поддержку, а также помощь в подготовке к родам. Сюда входит оформление необходимых медицинских документов, включая обменную карту, родовой сертификат и пр.

Ведением беременности занимается врач акушер-гинеколог с высшим образованием и специализацией в сфере акушерства и гинекологии. В его компетенцию входит:

• установка сроков беременности;
• коррекция диеты;
• повторные консультации на протяжении всего периода вынашивания;
• диагностика будущей мамы на наличие различных заболеваний;
• обследование плода на предмет генетических патологий и аномалий развития;
• дородовая подготовка;
• принятие родов и послеродовое наблюдение за женщиной.

Беременность – крайне тяжелый период для женского организма, поэтому будущей маме обязательно нужно наблюдаться у квалифицированного, опытного врача.

Когда необходимо встать на учёт

Пациентка может стать на учёт к акушеру как при уже наступившей беременности, так и на этапе планирования. При отсутствии патологий к специалисту обращаются со следующими симптомами:

• задержка менструации;
• набухание, болезненность, увеличение груди;
• повышение базальной температуры до 37 C;
• увеличение живота;
• изменение реакций на вкус, запах;
• плаксивость, раздражительность.

Желательно начать наблюдение как можно раньше, примерно с 6 недели. Крайним сроком считается 10-12 неделя вынашивания. Именно в этот период проводится комплексное обследование, позволяющее выявить патологии и отклонения как у будущей мамы, так и у плода.

Признаки того, что вам нужно срочно к акушеру-гинекологу

Существуют довольно опасные симптомы, угрожающие нормальному течению процесса вынашивания. Если вы еще раздумываете, с кем заключить контракт на ведение беременности, либо уже стоите на учёте и спокойно ждете прибавления в семье, срочно запишитесь на приём к акушеру-гинекологу при следующих симптомах:

• тянущие, ноющие, волнообразные боли внизу живота;
• кровянистые или кровянисто-гнойные выделения из влагалища;
• обморочные состояния;
• вытекание околоплодных вод;
• увеличение температуры тела;
• сильная тошнота, рвота;
• усиленное слюнотечение;
• высокое кровяное давление;
• отёки;
• учащенное мочеиспускание (при этом моча мутная);
• судороги;
• кровохарканье;
• нарушение чувствительности, речи, движений;
• уменьшение живота;
• варикозное расширение вен на ногах;
• острые мучительные головные боли;
• постоянная слабость;
• бледность лица;
• ослабленная активность плода.

Помните! При развитии острых состояний (например, тромбоза, тромбофлебита, сердечной/дыхательной недостаточности) необходимо вызвать бригаду скорой помощи. С другими заболеваниями, которые были выявлены ранее или обнаружены после наступления беременности, нужно обращаться к профильным специалистам через акушера-гинеколога.

3 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе акушера-гинеколога

Женщина имеет право на ведение беременности в государственном или частном лечебном заведении. Если вынашивание протекает легко, ей достаточно посещать гинеколога в плановом порядке. Но не для всех будущих мам всё складывается удачно. Поэтому выбор «женского» доктора становится настоящим испытанием, ведь он должен вызывать доверие и отвечать за безопасность будущей роженицы и ребёнка. Записываясь на прием к врачу, поинтересуйтесь у сотрудника клиники:

• Какой стаж и образование у специалиста?
• Можно ли с ним связаться, если возникнут неотложные ситуации?
• Можно ли пройти часть обследований в самом учреждении, чтобы сэкономить время и нервы?
• Можно ли проконсультироваться здесь же у профильных врачей (например, эндокринолога, офтальмолога, невролога)?

В нашей Клинике работают врачи-гинекологи экспертной категории с многолетним (более 20 лет) стажем наблюдения за беременными. Вы получите исчерпывающую информацию о своём состоянии, сможете пройти обследования на современном оборудовании, получите грамотную всестороннюю помощь при возникновении любых проблем, связанных с собственным здоровьем и здоровьем малыша.

Как проходит первый прием и диагностика

На первичный прием к акушеру-гинекологу нужно взять медицинскую карту, в которую внесены заключения специалистов, информация о перенесенных заболеваниях и назначениях, оперативных вмешательствах и пр. Врач, ознакомившись с историей болезней, начнет опрос:

• есть ли генетические или наследственные заболевания в семье;
• чем вы занимаетесь, имеете ли вредные привычки, как питаетесь, какой образ жизни ведете;
• возраст, в котором наступила первая менструация, продолжительность и частота менструального цикла, какими противозачаточными средствами пользовались до зачатия ребёнка, какая по счету беременность, были ли прерывания (самопроизвольные или искусственные), живые/мертворожденные роды. Ничего скрывать, стесняясь деликатных вопросов нельзя, так как от правдивости и полноты ответов теперь зависит не только ваша жизнь, но и жизнь малыша.

Далее проводится физическое обследование:

• измерение артериального давления;
• измерение веса, роста, окружности живота;
• осмотр нижних конечностей на предмет варикозных шишек, отечностей;
• пальпация молочных желёз;
• обследование влагалища и шейки матки (проводится в кресле с использованием зеркала);
• ручное обследование органов малого таза (одну руку оставляют во влагалище, а другой ощупывают низ живота);
• оценка размеров костей таза.

От результатов осмотра и состояния пациентки зависит кратность дальнейших визитов к специалисту, а также виды диагностических процедур.

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

Частота явок к акушеру-гинекологу определяется в индивидуальном порядке (не менее 7 раз за период вынашивания). В первом триместре визиты к врачу приходят 1 раз в 4 недели. На каждом приёме проводится:

• опрос на наличие жалоб;
• физикальное обследование внутренних органов;
• взвешивание, замеры объёма живота;
• пальпация молочных желёз;
• анализ результатов клинических обследований.

Во втором триместре посещать акушера понадобится 1 раз в 3 недели. На приёме используют те же методы ведения беременности, дополненные:

• определением окружности живота;
• высоты дна и тонуса матки.

На третьем триместре приемы назначаются 1 раз в 2 недели. К предыдущим методам добавляют:

• пальпацию плода;
• выслушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа.

Если женщина впервые обратилась к врачу, находясь на 3 триместре, она получает все необходимые мероприятия, предусматривающие ведение беременности, включая гинекологический осмотр.

Методы диагностики

В акушерской практике огромное значение имеют лабораторные анализы. Некоторые из них беременная должна сдавать регулярно, перед каждым новым визитом к врачу. Есть тесты, которые нужно сдавать раз в месяц (например, на резус-фактор) либо однажды за весь период вынашивания (ТОРЧ-инфекции, АФП, мазок из зева и носа на золотистый стафилококк). При отклонении от норм, разовые анализы сдают вторично.

Будьте готовы к сдаче:

• общего анализа крови, позволяющего выявить воспалительные, иммунодефицитные заболевания, аллергические реакции, болезни костного мозга и пр.;
• биохимического анализа крови, отражающего функциональность определенных внутренних органов и систем;
• общего анализа мочи, применяемого в качестве диагноста состояния почек и мочеполовой системы в целом;
• пробы Реберга, применяемые при патологиях почек, сопровождаемых повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче;
• коагулограммы, необходимой для оценки показателей системы гемостаза при патологиях внутренних органов;
• крови на уровень хорионического гонадотропина – чем больше масса плаценты, тем выше данный показатель;
• амниотической жидкости при подозрении на генетические заболевания плода;
• пуповинной крови (применяется редко, так как метод сопряжен с высокими рисками инфицирования и повреждения плода);
• эпителиальных клеток влагалища, используют при угрозе выкидыша;
• крови на гормоны для своевременной коррекции работы эндокринной системы;
• ворсин хориона – проводится с 8 по 12 неделю для выявления генетических заболеваний плода, некоторых метаболических отклонений;
• крови на вирус иммунодефицита человека и половые инфекции, для снижения риска инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям.

К обязательным инструментальным методам обследования при вынашивании ребёнка является УЗИ органов малого таза и брюшной полости на сроке:

• 10-14 недель;
• 18-22 недель;
• 30-34 недель.

При осложненной беременности дополнительно используют:

• электрокардиограмму пациентки;
• фонокардиографию (используют при угрозе выкидыша, переношенной беременности, фетоплацентарной недостаточности, преждевременном отхождении плаценты);
• электрокардиографию плода (выполняют для мониторинга состояния плода, диагностики аномалий развития сердца и сосудистой системы, при переношенной беременности);
• кардиотокографию (применяют при отслоении плаценты, угрозе ранних родов, невынашивания);
• допплерографию кровеносной системы (назначают при подозрении на пороки развития сердечно-сосудистой системы ребенка, фетоплацентарную недостаточность, угрозе выкидыша);
• фетоскопию (проводят при подозрении на генетические отклонения и аномалии развития плода).

В течение беременности потребуется консультация стоматолога (однократно либо по показаниям), терапевта (дважды), офтальмолога (дважды при отсутствии патологий и трижды при наличии любых заболеваний оптического аппарата), отоларинголога (дважды).

Какие болезни лечит акушер-гинеколог у беременных

Акушер-гинеколог занимается выявлением, наблюдением, лечением:

• гестационного диабета;
• раннего токсикоза;
• тиреотоксикоза;
• гестоза;
• угрозой выкидыша (наблюдается при инфекционных заболеваниях, гормональном дисбалансе, иммунных или генетических нарушениях, патологий строения матки, травматических повреждениях, сильном стрессе);
• внематочной беременности;
• фетоплацентарной недостаточности;
• гипертонуса матки;
• многоводием/маловодием;
• предлежанием (смещением) плаценты;
• преждевременным отделением плаценты;
• гипоксией (кислородном голодании) плода;
• замершей беременности, когда происходит гибель эмбриона, однако он не выходит из матки.

При опасных патологиях, возникших при вынашивании ребёнка, акушер может направить пациентку на стационарное лечение.

3 часто задаваемых вопроса

Как понять, что у меня осложненная беременность?

Когда нужно идти к гинекологу после родов?

Правда ли что в 30 лет может начаться менопауза?

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ